Hesarin Elämä ja Terveys -sivulla (20.7. D2) haastateltu dosentti Juhana Piha väitti, että herkkä siemensyöksy on “yleinen ja seksuaalisen tyytyväisyyden kannalta vakava toimintahäiriö”. Kyse ei Pihan mukaan ole medikalisaatiosta, koska “häiriön rajat on määritelty selvästi”.
Postasin herkästä siemensyöksystä viime syksynä, kun herkkyyden taustalla olevasta geneettisestä vaihtelusta oli uutinen.
Sivusin silloinkin kysymystä medikalisaatiosta. Nyt kun lääkemarkkinointi on päässyt vauhtiin, aiheeseen on syytä palata.
Medikalisaation kaavaan kuuluu, että silloin kun markkinoille tulee uusi lääke, alkaa tietoisuuden lisäämiskampanja vaivasta, johon lääke on tarkoitettu. Yhtäkkiä “tabut murtuvat” ja aletaan “vihdoin puhua avoimesti” ongelmasta, josta aiemmin “on vaiettu”.
Jos kampanja onnistuu, kulttuuri-intellektuellit nielevät lääketeollisuuden syötin ja selkäydinrefleksinsä mukaisesti ottavat heille tarjotun “tabujenrikkojan” roolin.
Helsingin Sanomissa uutta lääkehoidon mahdollisuutta herkkään siemensyöksyyn ehdittiin jo tuoda esille vieraskynä-artikkelissa 3.7. Kirjoittajana oli - erikoislääkäri Juhana Piha.
Pihan mukaan ennenaikainen siemensyöksy on yleisin seksuaalinen häiriö, yleisempi kuin esimerkiksi erektiohäiriö. Sen esiintyvyydeksi esitetään jopa 20 prosenttia.
Miksi juuri 20? Miksei 10? Miksei 40 prosenttia?
Juhana Pihan mukaan medikalisaatiosta ei ole kyse, koska raja on selkeä. Miten niin selkeä? Vaikka raja olisi määritelty miten tarkkaan (sekunneissa), se voi silti olla täysin mielivaltainen.
Jos miehen mediaanikestävyys olisi määritely diagnoosin viitearvoksi, puolet miehistä olisi lääkeyhtiön potentiaalisia asiakkaita. Ongelmana olisi vain se, että jos vaiva on joka toisella, siitä kärsivä ei koe enää kuuluvansa säälittävään vähemmistöön. Diagnoosi menettäisi uskottavuutensa.
20 prosenttia lienee sopiva kompromissi. Riittävän suuri luku, jotta lääke menee kaupaksi, muttei niin suuri, että koko “häiriö” alkaisi vaikuttaa miehen ominaislaadulta, elämään normaalisti kuuluvalta asialta kuten se että 50 prosentilla miehistä on keskimääräistä pienempi.
1960-luvun pop-seksologit Masters ja Johnson määrittelivät miehen kestovaatimuksen naisen mukaan. Jos kumppani ei saa kuin joka toinen kerta tai harvemmin, miehellä tulee liian nopeasti.
Määritelmä on luonnollisesti aika ongelmallinen, kun vain osa naisista saa orgasmin helposti ja nopeasti, ja monet eivät yhdynnässä ollenkaan, vaikka se kestäisi sitten tuomiopäivään.
Alfred Kinsey taas arvioi vuonna 1948, että ehkä kolme neljästä miehestä laukeaa alle kahdessa minuutissa. Kinseylle nopea siemensyöksy ei ollut merkki häiriöstä vaan siitä että lisääntymisbiologiaan kuuluva välttämätön refleksi oli hyvässä kunnossa.
Evoluutiobiologisesti ajateltuna Kinseyn näkemys kuulostaa järkevämmältä. Miehen siemensyöksyä on herkistänyt voimakas valintapaine. Geenien leviäminen on voinut olla kiinni yhdestä hätäisestä yhdynnästä, joka pitkittyessään voi keskeytyä minkä tahansa häiriön takia.
Vastaavasti naisen orgasmi saattaa olla evoluution sivutuote, jota ei ole fysiologisesti varmistettu sen kummemmin.
Kun lajin biologia on tällainen, nykyinen melko ahdasmielinen ihanne samanaikaisesta orgasmista yhdynnässä ja vain yhdynnässä voi olla lievästi sanoen haastava.
Erektiohäiriöiden kohdalla voi olla mielekästä keskustella medikalisaatiosta. Onko kyse häiriöstä, jos 60-vuotiaalla miehellä ei ole aivan yhtä rautainen kanki kuin 20-vuotialla, vai normaalista vanhenemisesta? Rajatapauksia, mutta joka tapauksessa erektio kuuluu normaaliin miehen fysiologiaan.
Sen sijaan ennenaikaisen tai “herkän” siemensyöksyn kohdalla koko keskustelu medikalisaatiosta on turha. Argumentit ovat yksinkertaisesti aivan kuusi nolla medikalisaatiotulkinnan puolella. Herkkä siemensyöksy on miehen normaali ominaisuus ja sen manipuloiminen kemiallisesti ei ole häiriön korjaamista vaan suorituskyvyn parantamista, piste.
Liberaalina en vastusta seksuaalisen suorituskyvyn parantamista lääkkeillä. Jos joku haluaa operaation pidentääkseen tai paksuntaakseen peniksensä, joka kuuluu pienimpään viidennekseen, siitä vain. Jos joku haluaa pidentää huonoimpaan kahteenkymmeneen prosenttiin kuuluvaa kestävyyttään lääkkeillä, kaikin mokomin.
Kritiikkini kohdistuu siihen imelään retoriikkaan, jota lääkemarkkinoijat käyttävät. Sen ytimessä on medikalisaatio, eli ajatus herkästä siemensyöksystä nimenomaan häiriönä, jota korjataan, ei suorituskykynä, jota doupataan.
Ensimmäinen huomio koskee miehen syyllistämistä. Taktiikkaa käyttää esimerkiksi www.kontrolli.info.
Miehet, varsinkin keski-ikäiset miehet, tunnetusti saattavat laiminlyödä omasta terveydestään huolehtimisen, kuten juuri uutisoimme. “Tiesitkö, että vain 10 % miehistä hakeutuu hoitoon seksuaalihäiriön takia”, tyytymätön nainen kysyy Kontrolli-infon sivuilla.
Voisi olla vaikeampaa saada miehiä ostamaan lääkeyhtiön tuotteita, jos rehellisemmin sanottaisiin, että vain 10 prosenttia terveistä miehistä käyttää keskushermostoon vaikuttavia kemikaaleja lisätäkseen seksuaalista suorituskykyään.
Toinen huomio kaapista ulos tulemisesta. Lääkeyhtiön intresseissä on luoda “vapaampaa” keskusteluilmapiiriä, jossa tästä “vaietusta ongelmasta” voidaan vihdoin puhua. Kukapa liberaali ei sitä kannattaisi. Kuulostaa samalta kuin homojen tuleminen ulos kaapista.
Paitsi että tietysti tässä oikeampi analogia olisi homoseksuaalisuuteen kehitetty lääke, joka muuttaisi käyttäjänsä heteroksi.
Sen sijaan että herkästä siemensyöksystä kärsivät miehet saisivat tietää, ettei heissä ole mitään vikaa - miehet ja naiset nyt vain ovat sillä tavoin väärin rakennettuja, ettei pelkkä yhdyntä useinkaan tuota molemmille tyydytystä - heille kerrotaan, että heillä a) on häiriö ja että se lisäksi b) on tosi nolo ongelma. Ja että nyt tästä ongelmasta kuitenkin voi puhua ja siihen on ratkaisu. Mutta älä vain puhu että se ei ole nolo ongelma vaan osa elämää, koska sitä lääkeyhtiöt eivät halua kuulla.
Lääkeyhtiöiden puolesta täytyy kuitenkin todeta, että ainakin markkinoille tuotu lääke oikeasti vaikuttaa siemensyöksyyn, vaikkei ilmeisesti mitenkään radikaalisti. Vielä vähän aikaa sitten herkästä siemensyöksystä kärsivä mies olisi saanut tuomiokseen vuosikausien psykoanalyysin, vanhempien syyllistämisen eikä mitään muutosta kestävyyteen.