Truvada on yhdistelmälääke, jota käytetään HIV-tartunnan hoitoon, sekä Yhdysvalloissa estolääkkeenä. Kuva: Jeffrey Beall / Wikimedia Commons

Ihmelääke Truvada voisi estää HIV:n leviämisen.

Truvada hyväksyttiin pari vuotta sitten Yhdysvalloissa HIV-infektion ehkäisylääkkeeksi. Tenofoviiriä ja emtrisitabiinia sisältävä pilleri on käytännössä ihmelääke: se estää HIV-tartunnan lähes sataprosenttisesti, kunhan pillerin ottaa vähintään neljästi viikossa. Yhdysvaltain tartuntatautivirasto ja Maailman terveysjärjestö WHO molemmat suosittelevat riskiryhmille, kuten homoille, estolääkitystä.

Lääkkeen käyttö on kuitenkin yleistynyt hitaasti, koska lääkärit suhtautuvat lääkkeeseen epäilevästi. Kansanterveydellisestä näkökulmasta asian arviointi on suoraviivaista: lasketaan hyödyt, eli estääkö lääke HIV:n leviämistä, ja haitat, eli hinnan ja sivuvaikutukset. Terveiden ihmisten lääkitseminen on tietenkin aina ongelmallista: lääkkeiden käytössä saattaa ilmetä sivuoireita. Haittojen puolelle lisäksi voidaan laskea lääkäreiden epäilys, että estolääkitys vähentää kondomin käyttöä, joskin tästä on vielä hyvin vähän tutkimustietoa. Truvada ei myöskään suojaa muilta sukupuolitaudeilta. Monet pelkäävätkin, että lääkkeen käyttö - ja vapaampi seksi - johtaa muiden sukupuolitautien lisääntymiseen.

Kondomit ovat periaatteessa nerokas ehkäisyväline: ne ovat halpoja ja tehokkaita. Ainoa pulma on, ettei ne toimi kovin hyvin. Kondomien suojaavaa vaikutusta vähentää erityisesti se, ettei niitä käytetä. Yhdysvaltalaisessa nelivuotisessa tutkimuksessa vain yksi kuudesta homosta käytti kondomia joka kerta anaaliseksiä harrastaessaan. Truvada puolestaan vaikuttaa suojaavan paljon tehokkaammin pitkäaikaisessa käytössä. Yksi merkittävä tekijä voi olla esimerkiksi se, että lääkkeen voi napata rauhassa aamiaispöydässä, kun taas kondomi pitää asetella paikoilleen tilanteen ollessa päällä.

Sivuhuomautuksena pitänee mainita, että kondomin toimintaepävarmuus ei ole pelkästään homojen ongelma: keskimääräisessä heteroseksissä kymmenen vuoden käytön jälkeen keskimäärin 86 prosenttia naisista päätyy suunnittelemattomasti raskaaksi paljastaa New York Timesin grafiikka.

Truvadaa on alunperin markkinoitu pariskunnille, joista toinen on HIV-positiivinen ja toinen HIV-negatiivinen. Tämä on omituinen taktiikka ja kuulostaa ennemmin lääkeyhtiöiden rahastukselta. Tehokkaalla lääkityksellä HIV-infektio pysyy kurissa ja virusten määrä on niin matala, ettei niitä voi havaita verestä. Tällöin myös riski tartuntaan on merkittävästi pienempi kuin hoitamattomalla infektiolla, ehkä jopa olematon. Todellinen HIV:n leviämisen riski on ihmisissä, jotka kantavat virusta tietämättään. Yllättävän suuri osa ihmisistä ei tiedä HIV-infektiostaan: Yhdysvalloissa tämän osuuden arvioidaan olevan noin puolet kaikista tartunnan saaneista. Tämän ryhmän voimin epidemia pysyy käynnissä.

Truvadaa on verrattu myös ehkäisypilleriin. E-pillerin pelättiin johtavan seksuaaliseen kevytkenkäisyyteen, kun riski saada lapsia seksiä harrastaessa laski merkittävästi. Esimerkiksi Englannissa e-pilleri -reseptejä ei saanut kirjoittaa sinkkunaisille. Loppujen lopuksi pillerillä olikin suuri naisia vapauttava merkitys.

Homojen suhde seksiin on ollut yhtä vuoristorataa. Juuri kun ilmapiirin vapautuminen vapautti seksuaalikäyttäytymistä 1980-luvulla, HIV iski erityisesti homoyhteisöön. Vapaasta seksistä siirryttiin kuolemanpelkoon muutamassa vuodessa. Vaikka nykyään AIDS pystytään pitämään kurissa, takaraivossa tykyttää pelko. Psykologian professori Sarit Golub kertoo, että puolet hänen tutkimistaan homoista ajattelee HIV-riskiä koko tai merkittävän ajan harrastaessaan seksiä. Tehokas HIV-estolääkitys voisikin siirtää taas mielialoja pelon ilmapiiristä vapaampaan sukupuolikäyttäytymiseen.

Lääkekuuri maksaa noin 1000 euroa kuukaudessa, joten viime kädessä käyttö ratkeaa tuetaanko lääkkeen käyttöä. Yhdysvalloissa sairausvakuutusyhtiöt maksavat estolääkityksen homoille, koska se tulee halvemmaksi kuin HIV-infektioiden hoito. Euroopassa tilanne on eri: lähes kaikkialla EU:n alueella HIV on merkittävästi harvinaisempi kuin Yhdysvalloissa. Kansanterveydellinen arviointi voi siten päätyä hyvin eri tulokseen.

Truvadaa ei ole vielä Euroopassa hyväksytty estolääkitykseksi.

Lisäys: myös tänään ilmestyneessä Ylioppilaslehdessä on juttu Truvadasta.

Kommentit (15)

SamikoKu
Liittynyt12.7.2010
Viestejä5364

Yhdysvalloissa sairausvakuutusyhtiöt maksavat estolääkityksen homoille, koska se tulee halvemmaksi kuin HIV-infektioiden hoito.

Jaa, että homutta tuetaan tuhannella egellä per nassu?
Homopariskunnan sekoilut maksaa siis vuositasolla 24.000e.

Onkohan tässä nyt moraalinen vai materiaalinen kysymys?

Ei sinänsä, kyllähän se on kiva keskittyä itse asiaan eikä funtsia että pomppaskohan nyt pöpö.

Vaan on tossa muutama muukin kysymys johonka ei osaa heittää suoralta kädeltä yhtään mitään.

Uskomalla tieteeseen voi olla vain hetkittäin oikeassa.
"Olet väärässä: Kirjoitusoikeutesi on peruttu."

MooM
Liittynyt29.6.2012
Viestejä3793
SamikoKu

Yhdysvalloissa sairausvakuutusyhtiöt maksavat estolääkityksen homoille, koska se tulee halvemmaksi kuin HIV-infektioiden hoito.

Jaa, että homutta tuetaan tuhannella egellä per nassu?
Homopariskunnan sekoilut maksaa siis vuositasolla 24.000e.

Onkohan tässä nyt moraalinen vai materiaalinen kysymys?

Vakuutusyhtiö ei tee juttuja moraaliselta pohjalta. Eli ihan varmasti on halvempi ratkaisu. On vakuutusmatematiikkaa, että homoväestösssä tämä kannattaa ja ilmeisesti heteroväestössä ei. Varmasti on osajoukko heteroitakin, joille kannattaisi.

Ei liity homoihin, mutta tuontapainen ajattelu pitäisi saada yhteiskuntaan laajemminkin. Hoidetaan ennalta riskit pienemmäksi, niin tulee halvemmaksi. Soveltuu niin mielenterveystyöhön kuin syrjäytymiseen. Esimerkiksi rokotuksissa tämä toimii.

 

Vatkain
Liittynyt4.3.2008
Viestejä27230

Niin, tuota lääkettähän voi hyvin verrata rokotukseen. Myös rokotuksissa lääkitään terveitä ihmisiä ennalta.

Mutta emppä tiennytkään ennen kuin nyt, että hiv-lääkitys on jo näin tehokasta kuin mitä bloggauksessa mainittiin. 

Hämmentää.

SamikoKu
Liittynyt12.7.2010
Viestejä5364
MooM
SamikoKu

Yhdysvalloissa sairausvakuutusyhtiöt maksavat estolääkityksen homoille, koska se tulee halvemmaksi kuin HIV-infektioiden hoito.

Jaa, että homutta tuetaan tuhannella egellä per nassu?
Homopariskunnan sekoilut maksaa siis vuositasolla 24.000e.

Onkohan tässä nyt moraalinen vai materiaalinen kysymys?

Vakuutusyhtiö ei tee juttuja moraaliselta pohjalta. Eli ihan varmasti on halvempi ratkaisu. On vakuutusmatematiikkaa, että homoväestösssä tämä kannattaa ja ilmeisesti heteroväestössä ei. Varmasti on osajoukko heteroitakin, joille kannattaisi.

Ei liity homoihin, mutta tuontapainen ajattelu pitäisi saada yhteiskuntaan laajemminkin. Hoidetaan ennalta riskit pienemmäksi, niin tulee halvemmaksi. Soveltuu niin mielenterveystyöhön kuin syrjäytymiseen. Esimerkiksi rokotuksissa tämä toimii.

Niin siis kyllä minä sen ymmärrän, että se on vakuutusyhtiön mielestä pelkästään taloudellinen kysymys. Monen ihmisen mielestä se kuitenkin on myös moraalinen kysymys. Eli jos joku saa jotain koska on riskiryhmässä niin täytyisikö jonkun toisenkin saada joka on rskiryhmässä joskus tai ajottaisesti, joka ei ole homo. Esim. nainen joka matkustaa Gambian hiakkarannoille olisi oikeutettu saamaan kuukauden setin mukaansa lääkkeitä koska tartunnan vaara on selkeästi suurempi kuin homoporukoissa.

Uskomalla tieteeseen voi olla vain hetkittäin oikeassa.
"Olet väärässä: Kirjoitusoikeutesi on peruttu."

SamikoKu
Liittynyt12.7.2010
Viestejä5364
MooM
SamikoKu

Yhdysvalloissa sairausvakuutusyhtiöt maksavat estolääkityksen homoille, koska se tulee halvemmaksi kuin HIV-infektioiden hoito.

Jaa, että homutta tuetaan tuhannella egellä per nassu?
Homopariskunnan sekoilut maksaa siis vuositasolla 24.000e.

Onkohan tässä nyt moraalinen vai materiaalinen kysymys?

Vakuutusyhtiö ei tee juttuja moraaliselta pohjalta. Eli ihan varmasti on halvempi ratkaisu. On vakuutusmatematiikkaa, että homoväestösssä tämä kannattaa ja ilmeisesti heteroväestössä ei. Varmasti on osajoukko heteroitakin, joille kannattaisi.

Moraalinen kysymys siitä tulee myös silloin jos esim. sinä joudut maksamaan korkeampaa vakuutusmaksua sen takia että sillä rahoitetaan homojen toimintaa. Käsittääkseni laki nimittäin kieltää myös vakuutusasioissa jonkun ihmisryhmän syrjimisen. Vai onko niin että homojen vakuutusmaksut on 12.000 egee vuodessa suuremmat?
Veikkaan että ei.
Todellisuus menee niin että myös heterot maksaa homojen lääkkeet koska laki sanoo niin.

Tarkkaa tietoa minulla ei ole, mutta tuo nyt oli valistunut arvaus.
Jos joku tietää homojen vakuutushinnat vs. heterot niin kertokaa ihmeessä.

(Tuo laskuesimerkki ei ole suoraa vakuutusmatematiikkaa vaan karkea esimerkki.)  

Uskomalla tieteeseen voi olla vain hetkittäin oikeassa.
"Olet väärässä: Kirjoitusoikeutesi on peruttu."

MooM
Liittynyt29.6.2012
Viestejä3793
SamikoKu

Moraalinen kysymys siitä tulee myös silloin jos esim. sinä joudut maksamaan korkeampaa vakuutusmaksua sen takia että sillä rahoitetaan homojen toimintaa. Käsittääkseni laki nimittäin kieltää myös vakuutusasioissa jonkun ihmisryhmän syrjimisen. Vai onko niin että homojen vakuutusmaksut on 12.000 egee vuodessa suuremmat? 

Veikkaan että ei.
Todellisuus menee niin että myös heterot maksaa homojen lääkkeet koska laki sanoo niin.

Tarkkaa tietoa minulla ei ole, mutta tuo nyt oli valistunut arvaus.
Jos joku tietää homojen vakuutushinnat vs. heterot niin kertokaa ihmeessä.

(Tuo laskuesimerkki ei ole suoraa vakuutusmatematiikkaa vaan karkea esimerkki.)  

Jos tuota lääkehoitoa ei tarjottaisi, maksettaisiin vielä enemmän korvausten muodossa. Siis olettaen, että vakuutusyhtiö on tehnyt laskelmansa oikein. Se vaan on sellaista, että vakuutuksissa riskittömämmin elävät ovat nettomaksajia. On siellä muitakin riskiryhmiä kuin homot, vaikka joillekin ihmisille homot onkin hurjan jännä kiivailun kohde. 

Joillekin riskissä oleville ihmisille ei edes myönnetä vakuutusta, näin rajataan selvimmät tapaukset (yksilötasolla!)  pois. Koko ryhmän rajaaminen ei olisi varmaankaan laillista (vaikkakin esim. iän perusteella tätä tehdään). Yhtä hyvin se 40 vuotta vain toisiaan kuksinut miespari on estolääkityksen nettomaksaja.

Plus se, että homojen rajaamisesta nousisi sellainen mediahaloo, että ei kannata.

Pseudohippi
Liittynyt27.11.2006
Viestejä12066

Aika ihmeellinen kysymys tuo avauksen otsikko. Vastaus tietysti siihen on että mukavaahan se on. Voin sanoa ihan omasta kokemuksesta.

Ikävää että joidenkin täytyy puhua tuostakin asiasta koditionaalissa...

Pseudohippi: ja miten on mahdollista, ettei kukaan huomannut [räjähteiden] asennusta [WTC-torneihin]?
Taha Islam: Koska se tehtiin salaa.

asdf
Liittynyt16.3.2005
Viestejä10396

^Mietin itsekin, että onkohan tuo kovinkin tavanomainen ajatus, että millaistakohan seksi olisi, jos ei se pelottaisi niin tolkuttomasti? Ehkä näille ihmisille seksistä saatava tyydytys on samanlaista pelon voittamista, jota jotkut hakevat extreme-lajeista?

jussipussi
Liittynyt6.12.2009
Viestejä24887

Kallis hinta tulee patenteista. Valmistuskulut, oletan, on alle 2 e kuukausiannokselle. Tällaisethan on perustaltaan vain tahto ja järjestelykysymyksiä.  Esim Afrikkalaisille voisi myydä omakustannushintaan plus pikkusen profiittia päälle. Mutta eihän meiltä tahtoa tällaiseen löydy.

The first patents for both active ingredients in Truvada (emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate) will have expired by July 2017. This is the earliest possible date that a generic version of the drug could become available.

http://www.drugs.com/answers/longer-truvada-under-patent-generic-740373.html

Perspektiiviä muuttamalla voi kokeilla erilaisia polkuja...

Sub-Saharan Africa, enemmän kuin muu maailma yhteensä...

http://www.avert.org/worldwide-hiv-aids-statistics.htm

Vaihdokas
Liittynyt13.9.2013
Viestejä2243

^ ja ^^ Minäkin nähdessäni otsikon tuolla sivupalkissa ajattelin, että kyseessä on jonkun seksistä ahdistuvan avaus.

Vaihdokas
Liittynyt13.9.2013
Viestejä2243
Pseudohippi

Aika ihmeellinen kysymys tuo avauksen otsikko. Vastaus tietysti siihen on että mukavaahan se on. Voin sanoa ihan omasta kokemuksesta.

Ikävää että joidenkin täytyy puhua tuostakin asiasta koditionaalissa...

asdf

^Mietin itsekin, että onkohan tuo kovinkin tavanomainen ajatus, että millaistakohan seksi olisi, jos ei se pelottaisi niin tolkuttomasti? Ehkä näille ihmisille seksistä saatava tyydytys on samanlaista pelon voittamista, jota jotkut hakevat extreme-lajeista?

Minäkin nähdessäni otsikon tuolla sivupalkissa ajattelin, että kyseessä on jonkun seksistä ahdistuvan avaus.

BCK
Liittynyt9.7.2010
Viestejä5690

Käsitin tuon otsikon niin, että Aivelo kirjoittaa tuossa lähinnä empaattisesti: hän eläytyy siihen, millaista olisi joutua koko ajan pelkäämään tartuntaa, jos olisi homo. Perustan tämän arveluni tähän osaan tekstiä:

"Psykologian professori Sarit Golub kertoo, että puolet hänen tutkimistaan homoista ajattelee HIV-riskiä koko tai merkittävän ajan harrastaessaan seksiä. Tehokas HIV-estolääkitys voisikin siirtää taas mielialoja pelon ilmapiiristä vapaampaan sukupuolikäyttäytymiseen."

lokki
Liittynyt3.1.2010
Viestejä3652
Vaihdokas
Pseudohippi
Aika ihmeellinen kysymys tuo avauksen otsikko. Vastaus tietysti siihen on että mukavaahan se on. Voin sanoa ihan omasta kokemuksesta.

 

Ikävää että joidenkin täytyy puhua tuostakin asiasta koditionaalissa...

asdf
^Mietin itsekin, että onkohan tuo kovinkin tavanomainen ajatus, että millaistakohan seksi olisi, jos ei se pelottaisi niin tolkuttomasti? Ehkä näille ihmisille seksistä saatava tyydytys on samanlaista pelon voittamista, jota jotkut hakevat extreme-lajeista?
Minäkin nähdessäni otsikon tuolla sivupalkissa ajattelin, että kyseessä on jonkun seksistä ahdistuvan avaus.

Miesten keskinäinen homoseksi on monessa mielessä sosiaalista ahdistusta aiheuttavaa, kuten artikkelin kirjoittaja on toisessakin kirjoituksessaan kuvaillut, joten tällaisen yksinkertaisen lääketieteellisen avun käyttö ahdistuksen helpottamiseksi varmasti houkuttaa.

SamikoKu
Liittynyt12.7.2010
Viestejä5364
Pseudohippi

Aika ihmeellinen kysymys tuo avauksen otsikko. Vastaus tietysti siihen on että mukavaahan se on. Voin sanoa ihan omasta kokemuksesta.

Ikävää että joidenkin täytyy puhua tuostakin asiasta koditionaalissa...

 

Ekana ajattelin että nyt sinä tulit kaapista ulos, sitten luin uudestaan ja tulin siihen tulokseen että et välttämättä.

 

Uskomalla tieteeseen voi olla vain hetkittäin oikeassa.
"Olet väärässä: Kirjoitusoikeutesi on peruttu."

jussipussi
Liittynyt6.12.2009
Viestejä24887

Tuoretta tutkimusta.

An HIV prevention pill taken by gay men before and after sex reduced the risk of virus transmission by 86 percent, according to the results of a clinical trial released Tuesday.

 

Truvada contains HIV treatment drugs tenofovir and emtricitabine, and is made by Gilead Sciences in California. In the study Truvada was taken up to one day before sex and the two days after.

The study, led by the French National HIV research agency ANRS, was presented at the Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) in Seattle.

Until now, Truvada as a preventive measure has been prescribed only as a once-a-day regimen, not one that could be effective if taken around the time of sex.

While the latest evidence on the technique known as pre-exposure prophylaxis, or PrEP, is not enough to change guidelines, it was welcomed as a novel approach to HIV prevention.

The study "provides the first evidence that an event-driven regimen is effective among high-risk MSM (men who have sex with men) with frequent sex," said Jonathan Mermin, director of the US Centers for Disease Control and Prevention's National Center for HIV/AIDS.

Truvada was approved in 2012 by the US Food and Drug Administration as the first daily pill to help prevent human immunodeficiency virus in some high-risk groups.

http://medicalxpress.com/news/2015-02-pill-sex-hiv.html

Seuraa 

Kaiken takana on loinen

Tuomas Aivelo on ekologian ja evoluutiobiologian tutkija Zürichin yliopistossa. Hän karkaa arjestaan tutkimaan punkkeja ja metsämyyriä Alpeille, pohtimaan biologian oppimista tai ihan vain ihastelemaan loisia.

Teemat

Blogiarkisto

2015
2014