KESKUSTELU

Ensiuutiset transkraniaalisesta magneettistimulaatiosta saivat vanhan skeptikon hörähtelemään partaansa. Ettäkö panemalla vähän magneettia kallonluiden läpi voitaisiin parantaa aivosairauksia. HÖHÖÖ.

Mutta juttu onkin täyttä totta ja lisätutkimusta tehdään kuumeisesti myös Suomessa.

Joten kovasti ja paljon halajaisin Tiede-lehdeltä tietoa siitä,
-mitäs tämä oikein on
-mihin homma perustuu
-miten juttu toteutetaan ja millaisia laitteita tarvitaan
-mitä on jo saatu selville tehosta
-mitä kaikkea parhaillaan tutkitaan.

Niin että kauniisti kun pyytää ja niiaa, niin voikos tämmösen jutun saada, voisko?

Hoidettaisiinko tuolla magneetinpuutostautia?

No nyt tämänpäiväisessä tiedeuutisessa kerrotaan transkraniaalisesta neurostimulaatiosta! *liekehtii ihan roihuna*

Iso, iso ja perusteellinen juttu aiheesta, pliispliis! Tulee luultavasti mullistamaan koko neurologisen kuntoutuksen ja aivohalvauspotilaiden ennusteet .Noopelin paikka.

Täällä olen lähes vuoden tyrkyttänyt Tiede-lehdelle skuuppia, mutta kun ei kelpaa, ei
Nyt sen vei Hesari. Jotta harmittaako, hä? Sais harmittaa!
http://www.hs.fi/kotimaa/artikkeli/Magn ... 5268541453

Lääkärilehdessä 14/2011:

Syvä aivostimulaatio auttaa masentunutta

Syvien aivoalueiden sähköisen stimulaation (DBS) teho masennuksen hoidossa säilyy vuosia.

DBS on vakiintunut Parkinsonin taudin hoitomuoto, ja nyt menetelmää tutkitaan aktiivisesti hoitoresistentin masennuksen hoidossa. Pienten avointen tutkimusten lyhyen aikavälin tulokset ovat olleet lupaavia sekä stimuloitaessa subkallosaalista anteriorista cingulumia (Broadmanin alue 25) että nucleus accumbensia. Osa hoidossa olleista potilaista on kuitenkin tehnyt itsemurhan.

Pohjoisamerikkalainen työryhmä seurasi 20:tä hoitoresistentin masennuksen DBS-hoidossa ollutta potilasta 3-6 vuoden ajan. Kyseessä on tähänastisista seurantatutkimuksista pisin. Potilaita oli jo hoidettu tuloksetta masennuslääkkeillä, psykoterapialla ja sähköhoidolla. Stimulaatio annettiin Broadmanin alueelle 25. Laitteen patterit täytyi vaihtaa keskimäärin 43 kk:n käytön jälkeen.

Seurannan aikana yli kolmannes potilaista oli kokonaan toipunut masennuksesta ja puolet palasi työelämään. Hoitovaste määriteltiin >= 50 % alenemaksi Hamiltonin masennusasteikon (HAM-D) kokonaispistemäärässä. Hoitovasteen saavuttaneiden potilaiden osuus intent-to-treat -analyysissä oli kolmen vuoden kohdalla 60 % ja viimeisellä seurantakäynnillä 55 %. Intent-to-treat -analyysissä HAM-D-kokonaispistemäärä oli hoidon alkaessa keskimäärin 24,4 ja viimeisellä seurantakäynnillä 12,5. Seuranta-aikana kaksi potilaista teki itsemurhan. Laitteen patterin tyhjeneminen ilmeni usean potilaan kohdalla mielialan nopeana laskuna 4-6 viikon kuluessa. Tilanne korjaantui 2-4 viikossa patterin vaihtamisen jälkeen. Potilaiden SF-36-mittarilla arvioitu toimintakyvyn paraneminen jatkui koko seuranta-ajan.

Osa tuloksista saattaa selittyä lumevaikutuksella. Hoidon vaikutus aiemmin hoitoresistentteihin potilaisiin ja potilaiden mielialan nopea heikkeneminen patterin tyhjennettyä viittaavat kuitenkin vahvasti siihen, että DBS on tehokkain nykyisin käytettävissä oleva masennuksen hoitomuoto. Lisätutkimuksia parhaasta stimulaatiokohteesta aivoissa ja menetelmän turvallisuudesta tarvitaan kuitenkin lisää. Lumekontrolloitujen tutkimusten tekeminen masennuksen DBS-hoidosta olisi näin lupaavien alustavien tulosten jälkeen jo epäeettistä.

Tero Taiminen


--------------------------------------------------------------------------------

Kennedy SH, Giacobbe P, Rizvi SJ ym. Deep brain stimulation for treatment-resistant depression: follow-up after 3 to 6 years. Am J Psychiatry 2011, 1.2. (Epub ahead of print). Doi: 10.1176/appi.ajp2010.10081187

------------------------------

Tämä on siis kirurginen hoitomuoto, jossa syviin aivoalueisiin istutetaan implantit. Rankempi askel eteenpäin TMSstä. Kiinnostavaa, mutta vaikeasti toteutettavaa.

Hannelore: Joo, mutta tuo vaatii taitavan neurokirurgian työryhmän tykötarpeineen. Magneettistimulaatiossa selvitään hyvin kevyellä henkilöstöllä ja tiloilla. Varmasti molemmilla hoitomuodoilla on tulevaisuudessa sijansa. Elämme jännittäviä aikoja, neuropsykiatrisestikin.

Kuulin siis loppuvuonna 2010 tästä TMS:stä ja silloin ehdotin Tiede-lehteen juttua. Olisi ollut sopivan poikkitieteellinenkin ja ensimmäinen yleistajuinen koko aiheesta. Mutta ei ne huolineet...

Magnetismi ja sähkö ovat todellisuutta, mutta aivojen käsittely näillä tuskin tulevat tuskin koskaan eroamaan varsin vähän pilkkopimeässä harhailemisesta.

?