Maksan siirto

Seuraa 
Viestejä45973
Liittynyt3.9.2015

Voiko maksan siirossa siirtä osan maksasta? Tuttuni väitti ettei voi, mutta minä olen kuullut että isä olisi luovuttanut joskus palöan omasta maksastaan lapselleen....

Kommentit (7)

Vierailija

Aikuisille siirretään koko maksa, joka saadaan aivokuolleelta, kuten cadaver (a cadaver is a dead body) munuainenkin.
Uudempaa tekniikkaa on käytössä ainakin USA:ssa, jossa yksi maksa voidaan jakaa esim. kahdelle vastaanottajalle.
Samoin terveeltä henkilöltä voidaan siirtoon ottaa vain osa maksasta.

Lapsille siirretään usein osa aikuisen maksasta.

Suomen tämän päivän käytännöstä en tiedä, enkä näin sunnuntaina viitsi vaivata ystävääni työasioilla. Hän työskentelee HYKS:n elinsiirtokirurgian yksikössä.

Maksansiirto on suurimpia ihmiselle tehtäviä leikkauksia.
Suomessa maksasiirrännäisen saa noin 50 henkilöä vuodessa.
Suomessa nuorin ihminen oli uuden maksan saadessaan 4 kuukauden
ja vanhin 70 vuoden ikäinen.

http://www.musili.fi/doc/Kenelle_maksansiirto.pdf
http://en.wikipedia.org/wiki/Liver_transplantation
http://www.musili.fi/fin/maksatietoa/maksansiirto/

The large majority of liver transplants use the entire liver from a non-living donor for the transplant, particularly for adult recipients.

A major advance in paediatric liver transplantation was the development of reduced size liver transplantation, in which a portion of an adult liver is used for an infant or small child.

Further developments in this area included split liver transplantation, in which one liver is used for transplants for two recipients, and living donor liver transplantation, in which a portion of healthy person's liver is removed and used as the allograft.

Living donor liver transplantation for pediatric recipients involves removal of approximately 20% of the liver (Couinaud segments 2 and 3).

Vierailija

Ekös maksa ole siitä mukava sisäelin, että jos siitä napsasee palan se uusiutuu saman kokoiseksi. Pitääkö tietoni paikansa?

Vierailija

Maksa on erittäin vaikeasti leikattava ja käsiteltävä elin, koska sen läpi kulkee n. 40% ihmisen verenkierrosta. Maksassa on useita noin sormen paksuisia verisuonia; sen vuoksi esim. maksasyöpää ei yleensä voi leikata, koska potilas kuolisi verenvuotoihin.
Ruotsin ex-ulkoministeri Anna Lindh menehtyi puukotuksen uhrina maksaan osuneen iskun seurauksena, vaikka paikalla oli maan parhaat kirurgit. Lindhin maksan verenvuotoa ei saatu loppumaan, vaikka leikkaus kesti muistaakseni puoli vuorokautta. Maksassa oleva verenvuoto on aina hengenvaarallinen.

Vierailija
Leuka
Miksei kirroosissa sidekudokseksi muuttunutta osaa poisteta ja anneta maksan korjata itse itsensä?

Kirroosi esiintyy diffuusisti koko maksassa eli vaatii pidemmälle edenneenä maksansiirron.
Maksa on todella verekäs elin. Ei ole tavatonta, että maksansiirrossa tarvitaan 40 yksikköä verta.

Maksasyöpä on harvoin maksansiirron aihe, koska kasvainta on usein myös maksan ulkopuolella. B- ja C-hepatiitit kroonistuneina ja hoitamattomina ovat maailman laajuisesti yleisimmät maksasyöpää aiheuttavat tekijät.

Maksansiirtoa harkitaan, jos kasvain on pieni eikä etäispesäkkeitä ole maksan ulkopuolella. Siirtoa ei kuitenkaan tehdä niille, joilla on maksassa pahanlaatuisia etäispesäkkeitä muualla elimistössä olevasta syövästä.

**************
Reducing blood loss in liver surgery
SHEUNG TAT FAN*

Abstract

Reducing blood loss during liver surgery is the major objective and duty of the surgeon because massive blood loss affects both short-term and long-term survival of patients having partial hepatectomy or liver transplantation.
Bleeding occurs from the liver transection surface, inferior vena cava, hepatic vein, and sometimes iatrogenic rupture of hepatocellular carcinoma.
The anterior approach right hepatectomy has been advocated to reduce bleeding resulting from mobilization of the right lobe of liver. Intermittent inflow occlusion has been shown to be beneficial in reducing bleeding during liver transection, but the accumulated ischemic time should not exceed 120 min.
The ultrasonic dissector is the best instrument in reducing blood loss during liver transection. Hemostatic material application to the transection surface is usually not required after careful transection of liver with the ultrasonic dissector.

http://www.blackwell-synergy.com/doi/ab ... alCode=jgh
http://www.musili.fi/doc/Kenelle_maksansiirto.pdf

Vierailija

Kun maksan pintaan laitetaan verenvuotoa ehkäisevä kerros, lähteekö malsa uusiutumaan sen kerroksen alta kasvamalla vai kasvavatko solut tästä läpi, vai toimiiko uusiutuminen molemmilla tavoilla? Hidastavatko eri keinot estää leikatun maksan pintaverenvuoto eri asteella maksan kasvua? Milloin näitä aineita on alettu kehittämään? Olen lukenut mainintoja maksakirurgiasta jo 1880-luvulta, millaisia menetelmiä eri aikoina on käytetty?

Uusimmat

Suosituimmat