Seuraa 
Viestejä45973

Cambridgen yliopiston Cancer Genome Projectin tutkijat ovat löytäneet uutta 120 geenimuunnosta, jotka voivat laukaista syövän synnyn, kertoo tämän viikon Nature -lehti. Ennestään tunnetaan noin 350 syöpägeeniä. "Syöpägeenejä on paljon enemmän kuin uskoimme löytävämme", sanovat tutkijat.

Tutkimalla näytteitä 210 eri syöpätaudista etsittiin geenimutaatioita, joita ei esiinny terveissä soluissa (vaan ainoastaan syöpäsoluissa), tutkijat löysivät noin 1 000 mutaatiota 500 ns. kinaasigeenistä. Niistä 120 tunnistettiin viallisiksi syöpägeeneiksi. Kinaasigeenejä tutkittin, koska ne osallistuvat solujen villiin hallitsemattomaan kasvuun.

Vuonna 1999 käynnistynyt projekti on maksanut £10 miljoonaa (noin 15 M €). Tämä haravointi kohdistui vain pieneen osaan ihmisen koko genomista (geenikartasta), joten uusia syöpägeenia löydettäneen vielä paljon lisää. Tätä ennen oli tunnistettu noin 350 erilaista syöpägeeniä. Havainnot auttanevat löytämään uusia keinoja syövän ehkäisyssä ja hoidossa.
http://www.nature.com/news/2007/070305/ ... 305-7.html

Myös ihmisen ravitsemuksella on merkitystä syöpägeenien ilmentymiseen (expressioon) Toisin sanoen, epätervellinen ravitsemus lisää syöpägeenin ilmentymisen mahdollisuutta kun terveellinen ravitsemus taas vähentää sitä.

Ravitsemuksen ja geenien vuorovaikutusta tutkivaa tieteenalaa kutsutaan nimellä nutrigenomiikka. Sitä tutkitaan Suomessa mm. Kuopion yliopistossa.

Sivut

Kommentit (25)

Kiinnostavaa.

Kertoisitko minulle,kuinka pääsisin eroon syöpäsoluistani, jotka minut on osin valloittaneet. Olen ennenkin kysellyt, mutta et ole vastannut.

Sisältö jatkuu mainoksen alla
Sisältö jatkuu mainoksen alla

Emme tiedä onko Liis@ jokin kujeilija vai onko hän tosissaan kylslemässä apua syöpätautiin (mihinkä niistä 200:sta?). No, joka tapauksessa voitaneen valottaa uusia hoitomahdollisuuksia, joita tarjoaa angiogeneesin esto.

Amerikkalainen syöpäkirurgi Judah Folkman oivalsi 1970-luvulla, että syöpä kasvaa ja leviää kasvattamalla uusia verisuonia. Hän ehdotti tuolloin, että tautia tulisi hoitaa estämällä verisuonten uudiskasvua eli angiogeneesiä, jolloin syöpä ”tapettaisiin nälkään”. Tiedeyhteisö nauroi ajatukselle ja pilkkasi Folkmania vuosikymmeniä, mutta hän jatkoi sitkeästi tutkimuksiaan. Niiden perusteella angiogeneesin estohoito hyväksytään yleisesti syöpäklinikoilla, ja Folkmanille on myönnetty 70 kunniatohtorin arvoa, viimeksi Göteborgin yliopistossa Ruotsissa.

"Angiogeesin esto syövän hoidossa ei ole enää pelkkiä lupauksia", kirjoittavat syöpätautiopin professori Heikki Joensuu ja dosentti Petri Bono lääkärilehti Duodecimissa. ”Angiogeneesin estäjät eivät ilmeisesti paranna syöpiä, mutta ne lisäävät [muiden] hoitojen tehoa ja sairastuneiden elinaikaa”, he sanovat.

Angiogeneesiä estävää tablettihoitoa annetaan syöpäpotilaille mm. Espanjassa Málagan yliopiston Carlos Haya -syöpäklinikalla. ”Tämä hoito on erittäin tehokasta, sillä se estää kasvaimen suurenemista ja syövän leviämistä. Antamamme hoito maksaa 3000–6000 euroa kuukaudessa ja potilaan on otettava sitä koko loppuelämänsä ajan. Onneksi hoito ei aiheuta mitään sivuvaikutuksia, ja se sopii yhteen kaikkien muiden syöpähoitojen kanssa”, sanoo syöpäklinikan ylilääkäri Emilio Alba Sur in English –lehdelle (24–30.11.2006)

Toin vuonna 2000 Suomeen ensimmäisen angiogeneesiä ehkäisevän valmisteen, nestemäisen hainrustouutteen, jota kymmenet tuhannet syöpäpotilaat ovat käyttäneet hyvällä menestyksellä. Sen käyttö maksaa vain 100–300 euroa kuukaudessa, päiväannoksen mukaan.

Tohtori Tolonen
Emme tiedä onko Liis@ jokin kujeilija vai onko hän tosissaan kylslemässä apua syöpätautiin (mihinkä niistä 200:sta?). No, joka tapauksessa voitaneen valottaa uusia hoitomahdollisuuksia, joita tarjoaa angiogeneesin esto.

MitäAmerikkalainen syöpäkirurgi Judah Folkman oivalsi 1970-luvulla, että syöpä kasvaa ja leviää kasvattamalla uusia verisuonia. Hän ehdotti tuolloin, että tautia tulisi hoitaa estämällä verisuonten uudiskasvua eli angiogeneesiä, jolloin syöpä ”tapettaisiin nälkään”. Tiedeyhteisö nauroi ajatukselle ja pilkkasi Folkmania vuosikymmeniä, mutta hän jatkoi sitkeästi tutkimuksiaan. Niiden perusteella angiogeneesin estohoito hyväksytään yleisesti syöpäklinikoilla, ja Folkmanille on myönnetty 70 kunniatohtorin arvoa, viimeksi Göteborgin yliopistossa Ruotsissa.

"Angiogeesin esto syövän hoidossa ei ole enää pelkkiä lupauksia", kirjoittavat syöpätautiopin professori Heikki Joensuu ja dosentti Petri Bono lääkärilehti Duodecimissa. ”Angiogeneesin estäjät eivät ilmeisesti paranna syöpiä, mutta ne lisäävät [muiden] hoitojen tehoa ja sairastuneiden elinaikaa”, he sanovat.

Angiogeneesiä estävää tablettihoitoa annetaan syöpäpotilaille mm. Espanjassa Málagan yliopiston Carlos Haya -syöpäklinikalla. ”Tämä hoito on erittäin tehokasta, sillä se estää kasvaimen suurenemista ja syövän leviämistä. Antamamme hoito maksaa 3000–6000 euroa kuukaudessa ja potilaan on otettava sitä koko loppuelämänsä ajan. Onneksi hoito ei aiheuta mitään sivuvaikutuksia, ja se sopii yhteen kaikkien muiden syöpähoitojen kanssa”, sanoo syöpäklinikan ylilääkäri Emilio Alba Sur in English –lehdelle (24–30.11.2006)

Tohtori Matti Tolonen toi vuonna 2000 Suomeen ensimmäisen angiogeneesiä ehkäisevän valmisteen, nestemäisen hainrustouutteen Angiobalansin, jota kymmenet tuhannet syöpäpotilaat ovat käyttäneet hyvällä menestyksellä. Sen käyttö maksaa vain 100–300 euroa kuukaudessa, päiväannoksen mukaan. Angiobalansia myyvät Suomessa kaikki terveyskaupat ja apteekit ja sitä saa myös Aurinkorannikolla.

Spämmäri jälleen unohti kuka hänen pitäisi olla.

Tohtori Tolonen
Emme tiedä onko Liis@ jokin kujeilija vai onko hän tosissaan kyselemässä apua syöpätautiin (mihinkä niistä 200:sta?). No, joka tapauksessa voitaneen yleisellä tasolla kertoa uusista hoitomahdollisuuksista, joita tarjoaa angiogeneesin esto.

Mitä se on? Amerikkalainen syöpäkirurgi Judah Folkman oivalsi 1970-luvulla, että syöpä kasvaa ja leviää kasvattamalla uusia verisuonia. Hän ehdotti tuolloin, että tautia tulisi hoitaa estämällä verisuonten uudiskasvua eli angiogeneesiä, jolloin syöpä ”tapettaisiin nälkään”. Tiedeyhteisö nauroi ajatukselle [kuten kaikille uusille ideoille] ja pilkkasi Folkmania vuosikymmeniä, mutta hän jatkoi sitkeästi tutkimuksiaan. Niiden perusteella angiogeneesin estohoito hyväksytään nyt yleisesti syöpäklinikoilla, ja Folkmanille on myönnetty 70 kunniatohtorin arvoa, viimeksi Göteborgin yliopistossa Ruotsissa.

"Angiogeesin esto syövän hoidossa ei ole enää pelkkiä lupauksia", kirjoittavat syöpätautiopin professori Heikki Joensuu ja dosentti Petri Bono lääkärilehti Duodecimissa. ”Angiogeneesin estäjät eivät ilmeisesti paranna syöpiä, mutta ne lisäävät [muiden] hoitojen tehoa ja sairastuneiden elinaikaa”, he sanovat.

Angiogeneesiä estävää tablettihoitoa annetaan syöpäpotilaille mm. Espanjassa Málagassa Clinico- ja yliopiston Carlos Haya -syöpäklinikoilla. Aiheesta pidettiin äskettäin Málagassa syöpätutkijoiden kongressi. ”Tämä hoito [angiogeneesin esto] on erittäin tehokasta, sillä se estää kasvaimen suurenemista ja syövän leviämistä. Antamamme hoito maksaa 3000–6000 euroa kuukaudessa ja potilaan on otettava sitä koko loppuelämänsä ajan. Onneksi hoito ei aiheuta mitään sivuvaikutuksia, ja se sopii yhteen kaikkien muiden syöpähoitojen kanssa”, sanoo syöpäklinikan ylilääkäri Emilio Alba Sur in English –lehdelle antamassaan haastattelussa.

Toin vuonna 2000 Suomeen ensimmäisen angiogeneesiä ehkäisevän valmisteen, nestemäisen hainrustouutteen, jota kymmenet tuhannet syöpäpotilaat ovat käyttäneet hyvällä menestyksellä. Sitä on tutkittu jo yli 10 vuotta Kanadassa ja Yhdtysvalloissa, ja Yhdysvaltain Syöväntutkimuslaitos (National Cancer Institute) on rahoittanut näitä tutkimuksia kymmenillä miljoonilla dollareilla. Uuteen käyttö maksaa vain 100–300 euroa kuukaudessa, päiväannoksen mukaan.

Tässä on korjattu versio.

Niin ja Liisa ihan oikeasti on syöpäpotilas. Epäilen ettei hän kuitenkaan lähde kokeilemaan 100-300 € / kk pillereitä, josko syöpäsolut häviäisivät, näillä perusteluilla. Hainrusto...hmm...enemmän auttanee nivelvaivoihin.

Mites angiogeneesiä estävien aineiden haitat? Neoangiogeneesiähän tarvitaan mm sepelvaltimotaudissa ja infarktin jälkeen?

Nuo vaikutukset pitäisi saada kohdistettua ainoastaan syöpäsoluihin, ei muihin soluihin.

MD kyselee angiogeneesiä estävien yhdisteiden mahdollisista haitoista. Syöpätutkijat ovat selvittäneet nestemäisen hainrustouutteen turvallisuutta ja todenneet sen erinomaiseksi.

Vuonna 2002 Yhdysvaltain syöpälääkäreiden vuosikokous (American Society of Clinical Oncology (ASCO) käsitteli asiaa Orlandossa, Floridassa,. Nestemäisestä hainrustouutteesta valmistuneen turvallisuusanalyysin julkaisi puolueeton elin, Data Safety Monitoring Boards (DSMB). Testeissä syöpäpotilaille oli annettu jopa 24 ampullia (á 10 ml) päivittäin eikä siitä ollut aiheutunut mitään haittavaikutuksia.

DSMB on puolueeton syöpälääkäreiden ja tilastotieteilijöiden muodostama elin, joka arvioi syövän uusien lääkkeiden turvallisuutta. DSMB totesi, että nestemäinen hainrustouute on turvallista, eikä sitä ole mitään haittaa syöpäpotilaille.

ASCOn Meetingissä Chicagossa 2003 oli myös esillä runsaasti angiogeneesin estoa käsitteleviä tutkimuksia, joista osassa käytetään nestemäistä hainrustouutetta.

Muutkin angiogeneesiä ehkäisevät valmisteet ovat turvallisia ja ne sopivat täydentämään muuta käypää syöpähoitoa (kirurgia, sädehoito, solusalpaushoito) korostivat antiangiogeneesistä hoitoa antavat onkologit Málagassa syöpälääkäreiden kokouksessa marraskuussa 2006.

Eräille keskustelijoille näyttää tulleen yllätyksenä se tosiseikka, että Yhdysvaltain Syöväntutkimuslaitos (NCI) sponsoroi nestemäisellä hainrustouutteella tehtäviä laajoja kliinisiä syövän hoitotutkimuksia. Tässä linkissä selostetaan jo vuonna 2001 alkanutta ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitotutkimusta yli 50 eri sairaalassa USA:ssa ja Kanadassa. Tutkimukseen on valittu 756 potilasta. Tuloksia ei ole tietääkseni vielä julkaistu
http://www.cancer.gov/newscenter/sharkcartilage

Seuraavassa, jo vuonna 1999 perustetussa linkissä NCI selostaa, miksi angiogeneesin estäjiä tutkitaan syöpätaudeissa:
http://www.cancer.gov/newscenter/angio

ja tässä linkissä on taulukon muodossa uusinta tietoa tutkittavista angiogeneesin estäjistä (joita lääketeollisuus nyt kilvan kehittää):
http://cancer.gov/clinicaltrials/develo ... ngio-table

Tri Toloselle tiedoksi: Olen aito syöpäpotilas, eli yksi meistä rintasyöpäpotilaista. Syöpäni on metastoitunut luustoon. Lähinnä SI-nivelen ympäristössä. Löydöstä kuvataan laajaksi.Syöpäni on estrogeenipositiivista, joten tällä hetkellä lääkityksenä on Arimidex ja Bonefos.

Sen verran olen mennyt ominpäin itseäni hoitamaan, että käytän erästä intiaanien vanhaa kasvisperäistä jauhetta veteen sekoitettuna. Tätä samaa jauhetta käyttävät monet muutkin eri tyypin omaavat syöpäpotilaat ja melkein mahdottomat tapaukset ovat toipuneet. Tietysti ei ole kukaan kieltäytynyt lääketieteellisestä hoidosta. Sen lisäksi olen juonut koivuntuhkasta valmistettua vettä silloin tällöin.

Entä angiogeneesin estohoito? Eikö sitä ole kukaan syöpälääkäri ehdottanut eikä tarjonnut? Rintasyöpä kuten mutkin syöpätyypit metastasoivat nimenomaan angiogeneesin avulla. Sitä tulisi alkaa ehkäistä ja rajoittaa heti kun tauti todetaan.

Tässä suhteessa tehokkain ravintolisä on nestemäinen hainrustouute, mutta myös vihreä tee, seleeni, soijan isoflavonoidit estävät angiogeneesiä. Lisätietoa suomeksi
http://tinyurl.com/qye4z

Englantilaisen Aston Universityn syöpäbiokemian professori Mike J. Tislade suosittaa kaikille syöpäpotilaille EPA-rasvahappoa vähintään 2 grammaa päivässä. Se kohentaa potilaan vointia ja yleistä vastustuskykyä ja ehkäisee sairaalloista laihtumista eli kakeksiaa, sanoo Tisdale. Päivittäinen EPAn tarve on vähintään 2 grammaa, jotta sillä saataisiin aikaan hoitovaikutusta, korostaa Tisdale Clinical Nutrition-lehdessä. Hän on julkaissut syövästä 181 tieteellistä tutkimusta.
http://tinyurl.com/2rr9f8

Japanilaiset tutkijat ovat osoittaneet, että EPAn etyyliesteri eli E-EPA estää syövän kasvua ja metastasointia (Kimura ja Sumiyoushi 2005)
http://tinyurl.com/3ddxut

Olen ottanut kaikki hoidot mitä on tarjottu. Kyseisestä hoidosta minulle ei ole kerrottu. Vihreästä teestä olen joskus lukenut. Estrogeenipositiivisessa syövän hoidossa on joitakin asioita, joita pitää ottaa huomioon, kuten kasviestrogeenit. Niitä tulisi välttää, koska saattavat olla ravintolähteenä syöpäsoluille. Linkkeihin en ole vielä tutustunut, mutta tutustun kyllä myöhemmin.

Hainrustouute ehkäisee syövän luustometastaaseja

Monet tavalliset syöpätyypit lähettävät etäpesäkkeitä luustoon, muun muassa rinta- ja eturauhassyöpä. Etäpesäkkeet leviävät ja kasvavat angiogeneesin avulla. Niinpä tutkijoita kiinnostaa, voiko angiogeneesiä estävien valmisteiden avulla vähentää metastaasien riskiä ja kasvua. Nestemäinen hainrustouute on tehokas angiogeneesin estäjä.

Kanadalaisen Manitoban yliopiston tutkijat osoittivat hiirillä jo vuonna 2002, että nestemäinen hainrustouute kykenee ehkäisemään koe-eläimiin istutetun ihmisen rintasyöpäsolukon (MDA-MB-231) metastasointia luustoon. Tämä solutyyppi on hanakka metastasoimaan luustoon, jolloin luustosta hajoaa jopa 83 %. Suun kautta annettu hainrustouute vähensi luuston hajoamista, niin että se pieneni vain 19 % ja etäpesäkkeitä ilmaantui 33 % vähemmän kuin verrokkiryhmäsä. Lisäksi havaittiin, että metastaasien koko oli pienempi hainrustouutetta saaneilla hiirillä.

"Nämä tulokset merkitsevät sitä, että nestemäinen hainrustouute voi olla käyttökelpoinen ehkäisemään syöpäpotilaiden luuston etäpesäkkeitä", kirjoittavat tutkijat syöpätutkijoiden ammattilehdessä.

Weber MH, Lee J, Orr FW. The effect of Neovastat (AE-941) on an experimental metastatic bone tumor model. Int J Oncol. 2002;20(2):299-303.
http://tinyurl.com/25596t

Tämä tieto on ollut vapaasti kaikkien suomalaisten – niin lääkäreide kuin potilaiden – käytössä vuodesta 2002. Kunpa sitä vain olisi ymmärretty käyttää hyväksi.

Eihän lääketieteessä hiirikokeiden perusteella aloiteta lääkettä käyttää kliinisessä työssä.
Osteoklastien estäjiä on olemassa, joista on jo pitkäaikainen kokemus, bifosfanaatit, joita osteoporoosissa myös käytetään estämään luun hajoamista.
Luustometastaaseissa rintasyöpäpotilaalla käytetään bifosfanaatteja jo nyt.
Osteoblastien eli uudisluuta muodostavien solujen aktivaattoreita on jo myös markkinoilla.

**************

Peistaan tämän kokonaisuudessaan, koska Liis@ saattaa olla kiinnostunut.

Rintasyöpä
Lääkärin käsikirja
14.3.2006
Kaija Holli

* Epidemiologia
* Etiologia
* Oireet
* Diagnostiikka
* Histologia
* Primaarivaiheen hoito
* Leikkauksen jälkeiset välittömät ongelmat
* Leikkauksen jälkeinen hoito
* Uusiutuneen ja levinneen syövän hoito
* Kuntoutus
* Seuranta
* Rintasyöpäpotilaan raskaus
* Hormonikorvaushoito
* Muuta näyttöä aiheesta
* Kirjallisuutta

Käypä hoito -suositus

Epidemiologia

* Rintasyöpä on Suomessa naisten yleisin syöpä (joka 10. sairastuu). Vuonna 2001 Suomessa todettiin 3 646 uutta rintasyöpätapausta. Se yleistyy tuntuvasti 45. ikävuoden jälkeen. Alle 30-vuotiailla rintasyöpä on harvinainen (0.3 % kaikista).
* Myös miehillä voi olla rintasyöpää (noin 15 tapausta/vuosi Suomessa).

Etiologia

* Varmaa syytä rintasyöpään sairastumiseen ei tunneta, mutta vaaratekijät liittyvät jollakin tavalla hormonaaliseen epätasapainoon.
* Noin 5–10 % kaikista rintasyövistä on perimän altistamia (BRCA1-, BRCA2 -geenidefekti).

Rintasyövän vaaraa suurentavat tekijät

* Synnyttämättömyys
* Aikainen kuukautisten alkamisikä
* Myöhäinen vaihdevuosi-ikä
* Pitkäaikainen (> 5 v.) postmenopausaalinen hormonikorvaushoito
* Proliferatiivinen mastopatia
* Atyyppinen lobulaarinen hyperplasia
* LCIS
* Suvussa esiintyvä rintasyöpä
* Postmenopausaalinen lihavuus
* Ehkäisytablettien käytön vaikutus on epäselvä.

Rintasyövän vaaraa pienentävät tekijät

* Munasarjojen hormonituotannon lopettaminen premenopausaalisesti (leikkaus, lääke)
* Useat täysiaikaiset raskaudet
* Ensisynnytys nuorella iällä
* Rintojen poisto
* Antiestrogeeni
* Liikunta

Oireet

* Rinnassa tuntuva yleensä kivuton kyhmy (n. 80 %:lla potilaista), joka saattaa joskus aristaa
* Ihon tai nännin sisäänvetäytyminen
* Ihottuman tapainen muutos nännin seudussa (Pagetin tauti)
* Erite nännistä
* Epämääräinen kipu, pistely tai painon tunne rinnassa
* Kyhmy kainalossa
* Etäpesäkkeiden aiheuttamat oireet

Diagnostiikka

* Anamneesi, suku, oireiden luonne ja kesto, omat havainnot
* Kliininen tutkiminen, johon kuuluvat inspektio ja palpaatio.
* Mammografia ja mahdollisesti täydentävät röntgentutkimukset, kuten kaikukuvaus, suurennuskuvaus, galaktografia ja magneettikuvaus
* Mammografian herkkyys on parempi vanhemmissa ikäluokissa kuin nuoremmilla naisilla.
* Kaikututkimus tavallisesti mammografiaa täydentävänä tutkimuksena erottaa kystat kiinteistä kasvaimista.
* Ohut-(ONB) tai paksuneulabiopsia (PNB) tehdään joko mammografian tai kaikututkimuksen yhteydessä tai sen jälkeen. Epävarmat diagnoosit on varmistettava, eikä hyvänlaatuiseen sytologiseen tulokseen pidä luottaa, jos kuvantamistutkimuksessa todetaan epäilyttävä muutos.
* Erotusdiagnostiikassa tulevat kysymykseen hyvänlaatuiset muutokset, kuten mastopatia ja fibroadenooma.
* Primaaridiagnostiikassa ei laboratoriotutkimuksista ole hyötyä, ellei epäillä taudin leviämistä.
* Syöpädiagnoosi varmistetaan tai siitä on vahva epäily ennen erikoissairaanhoitoon lähettämistä.

Histologia

* Rintasyövän päätyypit ovat duktaalinen (tiehytperäinen) ja lobulaarinen (lobuluksista lähtevä) karsinooma. Inflammatorinen karsinooma on kliininen diagnoosi eikä erillinen histologinen tyyppi. Duktaalisia on 75–80 % ja lobulaarisia 10–15 % kaikista invasiivisista syövistä. Molemmista on myös in situ -muoto. Duktaalinen in situ on invasiivisen syövän esiaste, kun taas lobulaarinen in situ ei ole varsinainen syövän esiaste, vaan rintasyövän riskitekijä.
* Invasiivisen duktaalisen ja lobulaarisen muodon lisäksi on olemassa joukko harvinaisia histologisia erikoistyyppejä, kuten tubulaarinen, medullaarinen ja musinoottinen. Nännissä esiintyvä Pagetin tauti luokitellaan omaksi ryhmäkseen.

Primaarivaiheen hoito

1. Kirurginen kasvaimen poisto joko poistamalla koko rinta tai osa. Säästävä leikkaus voidaan useimmiten tehdä, jos kasvaimen läpimitta on < 2 cm (suuressa rinnassa isommatkin). Kainalosta poistetaan imusolmukkeet tai otetaan vartijaimusolmuke (sentinel node) näytteeksi kainaloimusolmukemetastasoinnin poissulkemiseksi. Rinta voidaan rekonstruoida joko samassa leikkauksessa tai myöhemmin. Välitön TRAM-rekonstruktio (transverse abdominal muscle flap) on yleistymässä, mutta vaatii plastiikkakirurgin.
2. Lääke- C ja/tai sädehoitoa voidaan antaa ennen leikkausta (neoadjuvanttihoito) tavoitteena pienentää kasvainta ja siten päästä säästävään leikkaukseen suurissakin kasvaimissa.

Leikkauksen jälkeiset välittömät ongelmat

* Serooma (nestekertymä) leikkausalueella voidaan tyhjentää terveyskeskuksessa punktoimalla se steriilisti neulalla.
* Imunesteen vuoto kainalokuopan alueelle aiheuttaa turvotusta, kipua, painon tunnetta, punoitusta, kiinteytymistä ja kuumotusta. Muistuttaa erehdyttävästi infektiota. Punktiolla voidaan varmistaa, ettei neste ole märkäistä. Ei tarvitse antibioottihoitoa.
* Hematooma voi olla syytä punktoida tai dreneerata (kirurgi) tai hematooman tyypistä riippuen se voidaan jättää reabsorboitumaan.
* Flebiitit kainaloalueen pinnallisissa laskimoissa aiheuttavat kiristystä olkavartta kohotettaessa ja näkyvät juosteina ihon alla. Tila korjautuu itsestään.
* Kainalo-olkavarsialueen kiputila, pistely ja puutuminen johtuu interkostobrakiaalihermon katkeamisesta (pysyvä) tai venyttymisestä (ohimenevä) leikkauksessa.

Leikkauksen jälkeinen hoito

1. Sädehoito (5–6 viikkoa) annetaan yleensä, jos on tehty säästävä leikkaus. Muutoin sädehoidon tarpeen määrittelevät primaarikasvaimen koko, levinneisyysaste ja muut kasvaimen ominaisuuksiin liittyvät tekijät.
2. Adjuvanttihoito eli ennakkoon annettu liitännäislääkehoito annetaan leikkauksen jälkeen tietyissä tilanteissa. Adjuvanttihoitona voidaan antaa joko solunsalpaaja- C ja/tai endokriinistä hoitoa. Ratkaisuun vaikuttavat taudin arvioitu uusiutumisriski (> 10 %), potilaan ikä ja hormonaalinen tilanne sekä kasvainsolukon hormonireseptoristatus.
* Premenopausaalisella potilaalla solunsalpaajahoito on ensisijainen adjuvanttihoito. Hoidon kesto on tavallisesti 4–6 kk. Hormonireseptoripositiivisille annetaan lisäksi 5 vuoden tamoksifeenihoito.
* Postmenopausaalisille potilaille voidaan antaa solunsalpaajahoitoa (4–6 kk) ja hormonireseptoripositiivisille annetaan lisäksi antiestrogeeniä 5 vuotta. Hormonireseptoripositiivisille potilaille voidaan antaa myös pelkästään antiestrogeenia 5 vuotta.
* Antiestrogeenin asemasta voidaan käyttää myös aromataasin estäjää (anastrotsolia).

Uusiutuneen ja levinneen syövän hoito

* Noin 70 % uusiutumista ja etäpesäkkeistä ilmenee 3 vuoden kuluessa leikkauksesta. Syöpä voi kuitenkin uusiutua hyvinkin myöhään, jopa 20 oireettoman vuoden jälkeen. Osa syövistä on aggressiivisia ja kasvaa ja leviää nopeasti, osa kehittyy erittäin hitaasti.
* Noin kolmannes ensimmäisistä uusiutumista ilmaantuu leikkausalueelle, rintakehän seinämän ihoon tai ihonalaiseen tilaan sekä paikallisiin imusolmukkeisiin. Kauemmat etäpesäkkeet tulevat luustoon, keuhkoihin ja keuhkopussiin, maksaan ja vatsaonteloon ja aivoihin.
* Sädehoitoa voidaan käyttää paikallisten uusiutumien sekä aivojen ja luustometastaasien hoitoon.
* Levinneen taudin hoidossa käytetään erilaisia solunsalpaajia joko yksittäin tai useamman eri lääkkeen yhdistelmänä. Hoidot toistetaan tietyin välein lääkkeestä tai lääkeyhdistelmästä riippuen. Solunsalpaajahoito annetaan useimmiten laskimoon (i.v.), mutta myös suun kautta annettavia solunsalpaajia käytetään. Lääke voidaan myös ruiskuttaa suoraan kohdealueeseen, esim. pleuraan.
* Endokriinisiä hoitoja käytetään myös levinneen taudin hoidossa mutta vain hormonireseptoripositiivisissa rintasyövissä. Nämä hoidot ovat usein tablettimuotoisia, mutta myös ihon alle tai lihakseen laitettavia lääkkeitä on. Ovariotoiminnan lakkauttaminen (kirurgia, säteilytys, kemiallinen) voi myös tulla kyseeseen premenopausaalisilla naisilla.
* Bisfosfonaatit vähentävät luustotapahtumia levinnyttä rintasyöpää sairastavilla naisilla, joilla on kliinisesti todettuja luustometastaaseja. Ne myös ehkäisevät hyperkalsemiaa.
* Aromataasin estäjät (anastrotsoli, letrotsoli, eksemestaani) ovat tehokkaampia ja haitattomampia kuin progestiinit. Ne tehoavat myös tilanteissa, joissa antiestrogeenillä ei enää saada hoitovastetta.

Kuntoutus

* Leikatulle potilaalle aloitetaan yläraajan ja olkanivelen alueen asianmukainen fysikaalinen hoito mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen, ja potilas jatkaa sitä itse päivittäin. Täten estetään ja vähennetään raajaturvotusta ja arpimuodostusta, jos kainaloimusolmukkeiden poisto on tehty.
o Liikeharjoitukset
o Painepuristushoito (voidaan toteuttaa terveyskeskuksessa tai yksityissektorilla)
o Lymfahieronta on vaihtoehto painepuristushoidolle.
* Rinnanpoiston jälkeen on syytä käyttää rintaproteesia myös kotona ollessa, jotta olkapäiden kuormitus olisi symmetrinen.
* Rintaproteesit ovat maksuttomia, ja niitä saa tarpeen mukaan uudistaa.
* Mikäli hiukset lähtevät syövän hoidon vuoksi, potilas saa maksusitoumuksen peruukkia varten.
* Kela järjestää sopeutumisvalmennuskursseja rintasyöpäpotilaille.

Seuranta

* Seurannan tavoitteena on havaita ja hoitaa primaarihoidon mahdollisesti aiheuttamat haitat, todeta taudin uusiutumat tai toisen rinnan syöpä sekä huolehtia potilaan selviytymisestä järjestämällä tarvittaessa kuntoutusta ja psykososiaalista tukea.
* Ennakkoon annettujen liitännäis- eli adjuvanttihoitojen antaminen myös matalan uusimisriskin potilaille ja toisaalta uusien lääkehoitojen käyttöönotto tekevät entistä tärkeämmmäksi sen, että hoitojen pitkäaikaishaittoihin kiinniteään huomiota seurannassa. Haittoja ovat mm. sydänhaitat ja toiset syövät.
* Rintasyöpäpotilaan seurannat voidaan tehdä perusterveydenhuollossa, mutta se edellyttää erikoissairaanhoidosta tulevia yksilöllisiä seuranta-ohjeita epikriisin muodossa. Koska rintasyöpä on niin heterogeeninen tauti, ei samankaltainen seuranta ole perusteltua kaikille potilaille.
o Tärkeintä on kiinnittää huomiota potilaan oireisiin ja paikalliseen statukseen.
o Mammografiat säännöllisin välein täydennettynä tarvittaessa ultraäänellä tulisi tehdä kahden vuoden välein. Alle 50-vuotiaille suositellaan 1–1.5 vuoden väliä.
o Muut diagnostiset tutkimukset tehdään tarpeen mukaan.
o DCIS-potilailla riittää rintojen alueen seuranta. Lobulaarisessa invasiivisessa syövässä uusiutumapaikat ovat usein erilaisia (toinen rinta, retroperitoneum jne.) kuin duktaalisessa invasiivisessa syövässä.

Rintasyöpäpotilaan raskaus

* Sädehoito on kontraindisoitu koko raskauden ajan. Solunsalpaajia ei myöskään suositella ensimmäisen trimesterin aikana, ja myöhemminkin jotkin sytostaatit voivat haitata sikiön kehitystä.
* Rintasyövän hoidon jälkeen suositellaan pidettäväksi noin kahden vuoden tauko ennen uutta raskautta, sillä rintasyövän uusimisriski on tänä aikana suurin. Hoitojen jälkeisten raskauksien ei ole todettu lisäävän taudin uusiutumisriskiä. Rintasyövän säde- ja solunsalpaajahoidon ei ole todettu aiheuttavan lisääntynyttä epämuodostumariskiä, jos raskaus on alkanut hoitojen päätyttyä.
* Säästävään leikkaukseen liittyvän sädehoidon jälkeen potilas ei yleensä pysty imettämään hoidetusta rinnasta. Hoito ei vaikuta toisen rinnan maidoneritykseen.

Hormonikorvaushoito

* Rintasyövän sairastaneiden potilaiden hormonikorvaushoidon aloittamisessa on syytä olla varovainen, sillä tuoreen satunnaistetun tutkimuksen (HABITS) mukaan kahden vuoden estrogeenihoito lisäsi merkittävästi taudin uusiutumisriskiä.
o Mikäli potilaalle hankalien oireiden vuoksi päädytään aloittamaan hormonikorvaushoito, tulee potilasta informoida huolellisesti hyödyistä ja haitoista ja seurata rintoja mammografioin.
o Rintasyöpäpotilailla kannattaa ensisijaisesti käyttää ei-hormonaalisia vaihtoehtoja.
* Tibolonilla ei ole todettu olevan vaikutusta rintarauhaseen eläinkokeissa, eikä tibolonia käyttävän naisen rinnoissa nähdä tiiviyttä mammografiassa.

Muuta näyttöä aiheesta

* Rintaa säästävällä leikkauksella naisten käsitys omasta kehostaan säilyy parempana, mutta muiden mitattujen psykososiaalisten muuttujien suhteen ero rinnanpoistoleikkaukseen ei ollut tilastollisesti merkitsevä.
* Kainalorauhasten poisto parantaa ennustetta naisilla, joilta leikataan rintasyöpä. Ei kuitenkaan ole riittävästi näyttöä tuloksista naisilla, joilla on T1a syöpä tai naisilla, jotka saavat nykyistä adjuvanttikemoterapiaa.
* Muutaman kuukauden liitännäishoito solunsalpaajayhdistelmällä parantaa 10 vuoden eloonjäämisennustetta noin 7–11 % naisilla, joilla todetaan varhaisvaiheen rintasyöpä alle 50-vuotiaana, ja noin 2–3 %, kun toteamisikä on 50–69 vuotta.
* Hormonihoito yksinään on eloonjäämisen kannalta ilmeisesti yhtä tehokas kuin solunsalpaajahoito yksinään metastasoituneessa hormonireseptoripositiivisessa rintasyövässä.
* Selektiiviset aromataasin estäjät ovat tehokkaampia ja paremmin siedettyjä kuin progestiinit ja epäselektiiviset aromataasin estäjät postmenopausaalisilla naisilla levinneessä rintasyövössä.
* Letrotsolilla saadaan levinneessä rintasyövässä pidempikestoinen hoitovaste kuin megestrolilla tai aminoglutetimidilla ja pidempi kokonaiselossaoloaika kuin aminoglutetimidilla.
* Anastrotsolin on todettu olevan tehokas ja hyvin siedetty myös varhaisvaiheen rintasyövässä.
* Doketakseli näyttää olevan tehokas rintasyövän toisen vaiheen hoitona.
* Taksaaneja sisältävät hoitoyhdistelmät parantavat kokonaiseloonjäämistä, hidastavat kasvaimen etenemistä ja parantavat kokonaishoitovastetta metastasoituneessa rintasyövässä.
* Rintasyöpäpotilaiden terapeuttinen ohjaus helpottaa tautiin sopeutumista ja parantaa yleistä elämänlaatua.
* Tamoksifeeni ilmeisesti pienentää rintasyövän ilmaantuvuutta naisilla, joilla rintasyövän riski on kohonnut, mutta lääkkeen käyttöön liittyy suurentunut veritulppien ja endometriumin syövän riski.
* Solunsalpaajahoidoilla, joihin sisältyy ns. kasvainantibiootti (esim. doksorubisiini, epirubisiini, mitoksantroni, mitomysiini-C), on ilmeisesti merkittävä sairauden etenemistä hidastava vaikutus metastasoituneessa rintasyövässä, mutta ne eivät pidennä elossaoloaikaa.
* Erittäin korkean syöpäriskin omaavilla naisilla saattaa tulla kyseeseen molemminpuolinen ennaltaehkäisevä rinnanpoisto, sillä havainnoivien tutkimusten perusteella toimenpide vähentää sekä rintasyövän ilmaantuvuutta että rintasyöpäkuolemia.
* Trastutsumabi liitettynä solunsalpaaja-liitännäishoitoon tai annettuna sen jälkeen pidentää tauditonta elossaoloaikaa naisilla, joilla on hoidettu HER2-positiivinen rintasyöpä.
* Leikkaushoito yksinään tai yhdistettynä tamoksifeenihoitoon estää rintasyövän etenemistä paremmin kuin tamoksifeeni yksinään hoidettaessa primaarista rintasyöpää yli 70-vuotiailla naisilla, mutta tällä ei ole vaikutusta elinajan odotteeseen.

Artikkelin tunnus: ykt00620 (025.023)
© 2006 Kustannus Oy Duodecim

***************

The effect of Neovastat (AE-941) on an experimental metastatic bone tumor model.

Weber MH, Lee J, Orr FW.

Department of Pathology, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba R3E 0W3, Canada. michael.weber@nrc.ca

Bone metastases are generally associated with bone destruction which occurs in response to factors secreted by metastatic cells. Some of these factors secreted by the metastatic cells activate osteoclats while others are proteases that degrade bone collagen. To determine if Neovastat (AE-941), a naturally occurring multi-functional inhibitor of angiogenesis, is able to regulate properties that are thought to have relevance to their propensity to form bone metastases in vivo, we used the human breast cancer MDA-MB-231 cell line which can metastasize to bone. We showed that Neovastat prevented the degradation of osteoid-like radiolabeled extracellular matrices which was induced by incubation of human SaOS-2 osteoblast-like cells with MDA-MB-231 cells. Moreover, Neovastat was demonstrated to inhibit the gelatinolytic activity of matrix metalloproteinase (MMP)-9 expressed by MDA-MB-231 cells. The potential of Neovastat to retard the spread, growth, and osteolysis of MDA-MB-231 cells was then estimated in vivo. Histomorphometric analysis of the vertebral bodies indicated that MDA-MB-231 cells inoculated in nude mice (intracardiac) successfully generate osteolytic metastases with an 83% reduction of the volume of medullary bone (p< or =0.01). However, when tumor-bearing animals were treated orally with Neovastat, there was only a 19% decrease in medullary bone thus indicating that Neovastat can prevent bone metastasis in this model. Consistent with histological results, radiographic analysis indicated that Neovastat decreased the number of osteolytic lesions by 33% (p< or =0.3). Moreover, a decrease in the tumor volume in bone was observed in Neovastat-treated animals. These results indicate that Neovastat may be useful in preventing bone metastasis in cancer patients.

Publication Types:

* Research Support, Non-U.S. Gov't

PMID: [PubMed - indexed for MEDLINE]

Kiitos infoista! Näin yhden kerran luettuna luulisin saaneeni asianmukaisen hoidon, eli leikkaus (säästävä) ja vartijasolmukkeiden poisto (puhtaat). Kolmen vuoden kuluttua leikkauksesta todettiin metastaasit, jolloin sain sytostaatteja ensin 8 kertaa voimakkaampia ja vielä 8 kertaa eri kokoonpanolla siitä syystä, että sydämen varjoainekuvauksessa huomattiin kertymää. Sen lisäksi söin 2 vuotta tamofeenia ja hoitovasteen heikennyttyä siirryttiin Arimediksiin ja Bonefosiin. Syöpä todettiin ennen menopaussia, eli monta vuotta ennen yleisen mammografiaseulonnan alkamista. Kyhmyn huomasin itse suihkussa.

Olen joidenkin ystävieni syöpädiagnostiikkaa ja hoitoa seurannut läheltä.

Kyllä siinä monta päätä laitetaan yhteen ja mietitään miten hoidetaan. Joskus ei hoideta lainkaan, ainoastaan seurataan tiiviisti. En puhu nyt pelkästäään rintasyövästä, vaan kaikista syövistä.

Rintasyöpäpotilaita minulla on paljon seurannassa, koska HYKS:ssä seurannat loppuvat viiden vuoden jälkeen, jollei ole metastaaseja tai residiiviä sinä aikana ilmaantunut.

Ennen kaikkea kannattaa olla rehellinen ja kertoa mitä luontaistuoteaineita käyttää. On omaksi vahingoksi, jollei kerro. Jotkin lääkkeet eivät sovi yhdessä vaikkapa greippimehun kanssa. Siksi lääkärin pitäisi tietää kaikki, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas.

Lähinnä ihmettelen kahtakin asiaa tuolla karsoniiniketjussa. Miksi ko henkilö ei kertonut lääkärilleen, ettei syönyt kyseisiä Lipitor-pillereitä. Diabeetikon hoito ei ole helppoa ja jos hoitosuhde ei ole luottamuksellista, ei parhaaseen tulokseen voida päästä. Asia ei minulle kuulu, siksi en kirjoita enempää.

Estrogeenipos. rintasyöpäpotilaiden ei onkologin mukaan saisi pellavansiemenöljyä sen sisältämän runsaan kasviestrogeenin takia, eturauhaspotilaille se voi kyllä sopia, tai ei ainakaan ole haitaksi.

Syöpädg:n jälkeen ihminen on sen verran shokissa, että on helpommin johdateltavissa kaikenlaisen kalliin huuhaan perään.

Ottakaa tulevat potilaat asia niin rauhallisesti kuin mahdollista ja antakaa lääkärien tehdä hoitosuunnitelma. Tietysti infoa saa kysellä, jos siinä tilassa yleensä ensiksi siihen edes kykenee.

Sivut

Suosituimmat

Uusimmat

Sisältö jatkuu mainoksen alla

Suosituimmat