Clinton tylsistyi ohitusleikkauskesta

Seuraa 
Viestejä45973
Liittynyt3.9.2015

Yksi tarkimmin varjelluista salaisuuksista ohitusleikkauksien yhteydessä on niihin liityvä potilaan muistinmenetysriski. 42%' lla leikkauksen läpikäyneistä on havaittavissa yli 20% lasku menttaalikapasiteetissa leikkausta seuraavan 5 v aikana. Presidentti Bill Clinton parka kuuluu tähän joukkoon, ja häntä nöyrytetiin Hilary Clintonin kampanjakiertueella. Lääkärit ovat visusti hiljaa tästä ohitusleikkausten riskistä. Lue miksi: http://www.drmcdougall.com/misc/2008oth ... linton.htm

Kommentit (11)

Neonomide
Seuraa 
Viestejä14026
Liittynyt23.6.2005

Olihan tuossa meta-analyysi.

Pretending to be certain about propositions for which no evidence is even conceivable—is both an intellectual and a moral failing. —Sam Harris

rosewater
Seuraa 
Viestejä1231
Liittynyt1.4.2007

Kumpikaan ei itse asiassa ole muodoltaan meta-analyysi. Lisäksi kumpikaan ei ole kontrolloitu tutkimus (ts. vertailuryhmää ei ole). Mutta joo, tämä asia on ollut tiedossa jo pitkään, kiistaa on lähinnä siitä, onko tason lasku transientti vai pysyvä. Liittyy lähinnä on-pump -tekniikalla tehtyyn leikkaukseen. Nykyään aika usein leikataan off-pump, eli lyövän sydämen tekniikalla.

"between the click of the light; and the start; of a dream"

Vierailija

Tuossa tekstissä sanottiin, että sydänkeuhkokoneen mukana aivoihin voi kulkeutua myrkyllisiä kaasuja, jotain rasvapalloja ja muovin jäänteitä. Miten muovia voi kulkeutua aivoihin ja mistä muovinkappaleet ovat lähtöisin? Voitko rosewater selittää tarkemmin?

Neonomide
Seuraa 
Viestejä14026
Liittynyt23.6.2005
rosewater
Kumpikaan ei itse asiassa ole muodoltaan meta-analyysi. Lisäksi kumpikaan ei ole kontrolloitu tutkimus (ts. vertailuryhmää ei ole). Mutta joo, tämä asia on ollut tiedossa jo pitkään, kiistaa on lähinnä siitä, onko tason lasku transientti vai pysyvä. Liittyy lähinnä on-pump -tekniikalla tehtyyn leikkaukseen. Nykyään aika usein leikataan off-pump, eli lyövän sydämen tekniikalla.

Kiitos huomautuksesta.

Mutta miten erilainen ei-sydänkeuhkokoneessa tehtävä ohitus sitten on?

Kaverini sanoi tänään, että yksityisellä ohitusleikkaus maksaa noin 20 000 euroa, liittyneekö kustannuspuoleen?

Pretending to be certain about propositions for which no evidence is even conceivable—is both an intellectual and a moral failing. —Sam Harris

Vierailija

http://www.terveysportti.fi/terveysport ... D92226.htm

"Sydänleikkaus vaikuttaa henkiseen suorityskykyyn"
Duodecim

Sydänleikkaus vaikuttaa henkiseen suorituskykyyn

Duodecim
2001;117(9):921-3
MHy
Mitä nyt

Sydän-keuhkokoneen avulla tehtäviin sydänleikkauksiin liittyy neurologisia ja kognitiivisia komplikaatioita: aivohalvauksia sekä lyhyt- ja pitempikestoisia kognitiivisia muutoksia. Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen aivohalvauksen saa 1,5-5 % potilaista, ja kognitiivisen suorituskyvyn heikkenemistä on havaittu jopa 80 %:lla potilaista heti leikkauksen jälkeen. Kognitiivinen suorituskyvyn heikkous ilmenee häiriöinä muistissa, ohjeiden noudattamisessa sekä laskemisessa ja muissa monimutkaisemmissa tehtävissä. Perheenjäsenet saattavat myös havaita potilaan ärtymiskynnyksen laskeneen, turhautumisen siedon heikentyneen ja mielialan muutosten lisääntyneen.

Henkinen suorituskyky palautuu kuitenkin nopeasti. Puolen vuoden kuluttua leikkauksesta se on heikentynyt enää 10-30 %:lla potilaista. Yhdysvalloissa selvitettiin kognitiivisten muutosten esiintyvyyttä myös viiden vuoden kuluttua ohitusleikkauksesta (N Engl J Med 2001;344: 395). Neurokognitiiviset testit tehtiin 261 ohitusleikkauspotilaalle ennen leikkausta, sairaalasta kotiutettaessa, kuuden viikon ja kuuden kuukauden kuluttua sekä viiden vuoden päästä. Henkinen suorituskyky oli heikentynyt kotiutettaessa 53 %:lla, kuuden viikon päästä 36 %:lla ja puolen vuoden kuluttua enää 24 %:lla mutta viiden vuoden kuluttua taas 42 %:lla. Potilailla, joilla havaittiin suorituskyvyn heikentyneisyyttä kotiutettaessa, sitä esiintyi eniten myös viiden vuoden kuluttua.

Vaikka havainto voi selittyä pelkästään potilaiden ikääntymiseen liittyvänä ilmiönä, sydän-keuhkokoneen avulla tehtävään sydänleikkaukseen saattaa liittyä tekijöitä, jotka aiheuttavat pieniä aivovaurioita. Tutkimuksen puutteena on ilman leikkausta hoidetuista potilaista koostuvan verrokkiryhmän puuttuminen, mutta parempia tutkimuksia on luvassa (N Engl J Med 2001;344:451). -MHy

Vierailija

Englanninkielisessä tekstissä sanottiin, että verenkiertoon voi sydänkeuhkokoneen mukana päästä pieniä hiukkasia, kuten muovin jäänteitä, jotka voivat kulkeutua aivoihin. Mutta ilmassa ei ainakaan leiju mitään muovihiukkasia, joten miten ihmeessä ne päätyvät koneeseen ja koneen kautta verenkiertoon? Irtoaako sydönkeuhkokoneesta itsestään jotain pölyä?

rosewater
Seuraa 
Viestejä1231
Liittynyt1.4.2007
väläys
Tuossa tekstissä sanottiin, että sydänkeuhkokoneen mukana aivoihin voi kulkeutua myrkyllisiä kaasuja, jotain rasvapalloja ja muovin jäänteitä. Miten muovia voi kulkeutua aivoihin ja mistä muovinkappaleet ovat lähtöisin? Voitko rosewater selittää tarkemmin?

Kuten varmasti olet huomannut, en lue palstaa joka päivä. Näin ollen vastaan suoraan minulle osoitettuihinkin kysymyksiin viiveellä.

No eipä verenkiertoon nykyaikaisista sydänkeuhkokoneista mitään muovinpalasia tai myrkyllisiä kaasuja joudu, en tiedä, mistä ko. kirjoittaja on tullut sellaiseen käsitykseen. Ongelmia on oikeastaan neljä: pienten hyytymien muodostuminen ja embolisoituminen, veren soluihin kodistuva poikkeava mekaaninen rasitus ja tämän seuraukset (hemolyysi, immunoaktivaatio jne.) ja ateroskleroottisen aortan kanylointiin liittyvä tromboemboliariski sekä hemodynamiikan (verenpaineen ja pulssitason) fluktuointi aivoverisuoni- tai kaulasuonisairautta, jollaisia kaikki sepelvaltimotautipotilaat vähintään jossain määrin ovat, potevilla. Hieman vastaavan tyyppisiä ongelmia on myös hemodialysaattoreissa ja -filtraattoreissa (keinomunuaishoito).

"between the click of the light; and the start; of a dream"

rosewater
Seuraa 
Viestejä1231
Liittynyt1.4.2007
Neonomide
Mutta miten erilainen ei-sydänkeuhkokoneessa tehtävä ohitus sitten on?

Lyhyt selitys tekniikasta esim. täällä.

Ohitustekniikka on siis sama, mutta sydäntä ei ajeta plegiaan (eli halvaannuteta), vaan se lyö läpi koko toimenpiteen ja erikoisinstrumentteja käytetään anastomoosialueen (paikka, johon ohite neulotaan kiinni) stabiloimiseksi.

Ymmärtääkseni OPCABG on kokonaisuutena jonkin verran tavallista ohitusleikkausta edullisempi. En tiedä yksityisen puolen hinnasta ja rintaelinkirurgihan en luonnollisesti ole.

"between the click of the light; and the start; of a dream"

Vierailija

Englanninkielisen tekstin kirjoittaja kertoo olevansa lääketieteen tohtori. Aika uskomatonta, jos hän on keksinyt hatusta tuollaisia juttuja..

Tuli mieleen se Simpsonien tohtori, joka suositteli ylipainoiselle Homerille hampaiden pesua pirtelöllä vaikean aliravitsemuksen takia.

Uusimmat

Suosituimmat